ASESOR MÉDICO
SALUDSA SISTEMA DE MEDICINA PREPAGA
Gestionar y auditar los requerimientos de los clientes/pacientes, aplicando procedimientos, protocolos y guías de atención definidos por la compañía, así como, brindar un servicio legendario para garantizar la satisfacción del cliente y una gestión costo eficiente.
- Estudios culminados en Medicina General
- Diplomado en Auditoría Médica o afines
- Deseable Maestría en Gerencia de Salud, Auditoría Médica o afines.
- Experiencia mínima de 3 años como Auditor Médico o afines.
FUNCIONES DEL PUESTO DE TRABAJO:
- Auditar y emitir cartas de autorización de hospitalización, aumentos de cupos, honorarios médicos respaldadas en condiciones contractuales y pertinencia médica.
- Asesorar y direccionar al cliente sobre sus condiciones contractuales y coberturas de acuerdo a su plan, a las mejores opciones de atención médica.
- Registrar en las herramientas definidas por el negocio, la información necesaria que permita generar datos estadísticos.
- Realizar el triage telefónico con cliente para identificar y sugerir la mejor opción de atención.
- Alertar a auditoría médica y convenios sobre desviaciones, irregularidades, posibles fraudes, casos de alto costo y largas estancias.
- Realizar seguimiento a las atenciones de clientes gestionadas por Dr. Salud.
- Promover el direccionamiento de atenciones ambulatorias y hospitalarias a prestadores costo eficientes.
- Registrar en el sistema quejas, peticiones, incidencias y productos no conformes.
- Promover mejoras en el proceso de pre-autorizaciones, oficina virtual, que contribuyan a mejorar la eficiencia del proceso.
- Atender a los clientes de oficina virtual, cumpliendo los protocolos de atención definidos por la compañía.
- Interactuar con prestadores, convenios y auditoria médica, para el manejo de casos complejos.
CONOCIMIENTOS ADICIONALES:
- Conocimiento de CPT
- Manejo del cálculo de honorarios médicos
- Traje telefónico
- Procesos de auditoría médica
- Liquidación de casos hospitalarios
- Conocimiento de tarifarios
- Manejo de CIE-10
- Vademécum
- Autorizaciones médicas
Beneficios
Sueldo y beneficios competitivos.
Vacante publicada el Hace un mes
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